门诊故事分享

外阴炎伴小阴唇黏连

近日4岁的女宝小雪（化名）在妈妈的带领下来到了诊室咨询，最近她总是说自己屁屁疼，不太爱和小伙伴们一起玩耍，时不时会去抓下身，甚至在公共场所也会做这些动作。妈妈给其洗澡是发现女儿外阴处有很多搔抓的痕迹，内裤上还有黄色的分泌物出现，并且伴有异味，甚至还出现了排尿异常，就赶忙带着小雪来到医院，经过我们的检查，最终的诊断结果是幼女外阴炎伴小阴唇黏连。此类疾病多见于3个月-5岁的幼女，小女孩内外生殖器尚未发育成熟，雌激素缺乏、阴道异物、外阴损伤、自然防御能力低下等均可诱发外阴炎、小阴唇黏连，在我们的儿童及青少年门诊为小女孩快速的进行小阴唇粘连分离术，为减轻疼痛，使用了表面麻醉，一分钟快速分离，外阴恢复了正常形态，并且顺利排尿。在诊治的同时，我们也详细地教会母亲辨识孩子外阴结构，用药的范围，以及日常护理注意事项，在治疗后1周复查，症状明显的改善。

健康科普

1.不要给孩子穿紧身裤、紧身袜。

2.注意外阴卫生。每天清洗外阴，注意清洗外阴的顺序，先清洁会阴在清洁肛门，单独给孩子准备毛巾、浴盆等物品，避免与家庭成员共用。每次便后也要为孩子洗净、擦干，特别是阴唇沟、尿道口、阴道外口亦需要清理到位。

3.患有妇科炎症的家长，不可把孩子的内衣内裤一起放洗衣机洗。

4.女婴可能因爽身粉残留聚积在阴唇沟内，引起刺激或过敏性炎症。

5.女宝宝尽量不要穿开裆裤，以免泥沙等异物污染，造成炎症。

6.肥胖的女孩，外阴大腿间摩擦、潮湿受压或皮肤皱褶清洗不净，可发生皮损和感染。

门诊故事二

性早熟合并卵巢囊肿

9岁的萱萱（化名）被妈妈带来诊室检查，说起症状，有一点害羞呀！孩子的乳房发育，月经初潮了，又喊着肚子痛。妈妈便带孩子来到了我院，经妇科彩超结果显示，萱萱右侧卵巢可见4cm×5cm无回声包块，边界清楚，未见明显血流信号，还有2cm盆腔积液。经过性激素检查、骨龄检测、肿瘤标记物检测等显示萱萱为性早熟合并卵巢囊肿。妈妈非常紧张，性早熟？卵巢囊肿？这怎么会是9岁孩子得的病呢？医院联合青少年妇科、儿科、中西医结合儿科等多学科团队，为其制定了个性化的治疗方案，采用中西医结合的治疗方式缓解了腹痛症状，经过中药内服、外敷，悬灸等治疗后，萱萱的不再喊着肚子痛了，再次复查彩超她的卵巢也恢复了正常，性早熟的问题也正在使用一线药物治疗随访中。

健康科普

1.女孩在8周岁以前出现第二性征，10周岁以前月经初潮，即属性早熟。性早熟病因复杂，遗传、环境、肿瘤、炎症、外伤、药物和基因突变等均可导致性早熟的发生。

2.卵巢囊肿一般无症状，一般与环境污染、遗传因素、不良饮食结构、内分泌异常等因素有关。若囊肿过大因扭转而出现剧烈腹痛，家长在遇到孩子剧烈腹痛的情况时，首先考虑的是肠胃出现了问题，尤其是对于小女生而言，多数人都不会联想到妇科疾病方面。可是，事实却告诉我们“卵巢疾病并不是成年女性的专利”！采取何种治疗方案取决于囊肿类型和大小，患者的临床症状和是否出现并发症等。发现卵巢囊肿后，对于没有任何症状的囊肿，通常会对患者进行随诊观察，如果逐渐自行消退就无需治疗。如果囊肿体积较大、长期存在、不断生长、有癌变风险、发生蒂扭转、囊肿破裂时，需要进行手术治疗。

儿童与青少年妇科

我们是人口大国，女性儿童及青少年所占比例甚高，她们是未来的母亲，女性从出生到发育成熟，需要经历胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期等阶段，其中儿童及青春期是女性一生中最重要的时期。

儿童及青少年妇科学关乎青少年健康成长，保护好这部分群体事关重要。中国工程院院士、北京协和医院妇产科名誉主任郎景和曾经说过：“青少年妇科学是一个重要的医学学科，是儿科与妇科的交叉学科，一个像其名字一样尚处在“发育生长期”的学科，一个需要积极开发和扩展的学术领域。青少年妇科学关乎青少年身心健康成长，应成为重要的亚学科得到发展。儿童与青少年仍未成年，疾病谱、治疗与长期管理方案与成人迥然不同，需要特别的重视和关爱，结合我院中西医结合特点，为保护小儿和青少年女性生殖健康，贯彻落实临床与保健相结合的妇幼卫生政策，实现“大专科，小综合”的临床目标，结合我院妇科门诊工作中儿童及青少年妇科咨询、就医的数量不断增多，幼女外阴阴道炎、阴唇黏连、生殖系统结构发育异常、生殖腺发育异常等染色体疾病、内分泌疾病、HPV疫苗接种咨询、少女妊娠及性侵害等问题频繁出现的现状，为保护这个年龄段女性健康和日后生殖健康的需求，细化学科建设，优化门诊流程，为孩子们提供专业、精细、优质的诊疗服务。

为此，蚌埠市妇幼保健院开设儿童与青少年妇科（PAG）专科门诊，将为我市广大儿童与青少年提供专科诊疗服务。

诊疗项目：

（1）生殖系统炎性疾病：外阴阴道炎、阴道异物、外阴脓肿；

（2）妇科常见疾病：阴道出血、外阴营养不良、阴唇粘连、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等；

（3）生殖系统发育异常：处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道闭锁、阴道斜隔、子宫发育异常、两性畸形等；

（4）内分泌、代谢性疾病：青春期月经失调、闭经、痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征等。

（5）生殖健康咨询、性侵害医疗鉴定等。

诊疗时间：

每周一至周六，地点：门诊三楼，儿童及青少年妇科专病门诊。

咨询预约电话：0552-2045117